A A A

Voor inwoners

Aanvraagformulier Avalexpas

U kunt een Avalexpas via onderstaand formulier aanvragen.

Bewoners van een nieuwbouwwoning ontvangen automatisch een Avalexpas.

Naam*

Voorletters*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Tel nr.

E-mail*

Reden aanvraag* selecteer reden: gestolen/vermist pas kapot nieuwbouwwoning anders...

Pasnummer

Anders

Rekeningnummer*

Rekeninghouder*

Hierbij machtig ik Avalex om éénmalig € 10,- af te schrijven. *

Indien uw pas kapot is kunt u deze opsturen naar:

Avalex Regionaal Reinigingsbedrijf
t.a.v. Financiële Administratie
Antwoordnummer 24546
2490 VB Den Haag

Vermeld hierbij uw adresgegevens en u ontvangt kosteloos een nieuwe Avalexpas.

 

*met uitzondering van pasaanvraag bij nieuwbouwwoningen.

© 2010 Avalex - website: bitfactory